中國(guó)水產(chǎn)門(mén)戶網(wǎng)報(bào)道　   ●無(wú)論是海鮮還是河鮮，都可能帶有致病微生物、寄生蟲(chóng)卵，食用后可引起膽道感染及寄生蟲(chóng)病，為肝膽結(jié)石埋下隱患 

　　●遠(yuǎn)離肝內(nèi)膽管結(jié)石的關(guān)鍵在于預(yù)防。因?yàn)榻^大多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因與飲食、膽道感染及膽道寄生蟲(chóng)密切相關(guān)
　　時(shí)下正是各種水產(chǎn)品的消費(fèi)旺季，生魚(yú)片、醉蝦、醉蟹、生蠔等成了不少餐廳的主打招牌菜，有不少好嘗鮮的食客熱衷追捧。專(zhuān)家提醒，無(wú)論是海鮮還是河鮮，都可能帶有致病微生物、寄生蟲(chóng)卵，生吃前簡(jiǎn)單加工的過(guò)程也可帶來(lái)病菌、病毒污染，食用后可引起膽道感染及寄生蟲(chóng)病，為肝膽結(jié)石埋下隱患。

　　病例
　　20年4次“開(kāi)刀取石”

　　陳姨今年67歲，一向好吃魚(yú)生和醉蝦。自從1989年查出膽囊結(jié)石至今，她已先后動(dòng)過(guò)4次手術(shù)，第一次是切除了膽囊，后來(lái)查出肝內(nèi)外膽管結(jié)石又開(kāi)了一次刀；近幾年病情再度復(fù)發(fā)，由于結(jié)石長(zhǎng)期刺激肝臟引發(fā)炎癥，2008年又不得不再次“開(kāi)刀取石”。
　　今年3月，她再次出現(xiàn)了上腹部疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀，到醫(yī)院一查，肝內(nèi)外膽道中果真又“長(zhǎng)出”了很多結(jié)石，第4次開(kāi)刀已在所難免。家人看著陳姨飽受病痛折磨，既心痛又擔(dān)憂：難道就沒(méi)有辦法能把肝膽管里的殘石一次全“揪”出來(lái)嗎？

　　治療
　　肝膽管殘石率高達(dá)30%~40%

　　“人體肝臟內(nèi)存在四套管道結(jié)構(gòu)，十分復(fù)雜。其中，膽道系統(tǒng)就像一棵大樹(shù)，從毛細(xì)膽管逐級(jí)匯合到一級(jí)膽管分支再到肝總管，如果膽汁流出肝臟的任何環(huán)節(jié)受阻或存在膽管狹窄因素，都可致結(jié)石形成或復(fù)發(fā)。”珠江醫(yī)院肝膽一科主任方馳華教授分析說(shuō)，目前肝膽管結(jié)石的檢查診斷主要手段都存在著缺陷。比如，B超分辨率較低，易出現(xiàn)“偽影重”；PTCD是有創(chuàng)檢查，易致出血等并發(fā)癥；而ERCP 則只顯影結(jié)石以下平面的膽管；MRCP費(fèi)用昂貴分辨率不及CT；膽道鏡則屬于手術(shù)檢查，病人承受痛苦還需花高額費(fèi)用；CT雖能“看清”結(jié)石和擴(kuò)張的膽管，但只顯示二維橫截面，難辨清膽管狹窄的位置……
　　正因?yàn)樾g(shù)前的檢查往往難以準(zhǔn)確提供肝膽管結(jié)石的大小、形態(tài)、分布以及肝膽管狹窄部位、程度、長(zhǎng)度等，使醫(yī)生在術(shù)前難以制定詳細(xì)手術(shù)方案，造成許多肝膽管結(jié)石手術(shù)往往“治標(biāo)不治本”，術(shù)后結(jié)石殘石率高達(dá)30%~40%。
　　近兩三年來(lái)，方馳華和他的同事探索在肝膽管結(jié)石的診治中引入腹部醫(yī)學(xué)三維可視化系統(tǒng)，利用64排CT數(shù)據(jù)把原先開(kāi)腹以后都無(wú)法看到的肝臟內(nèi)部隱藏的結(jié)石、膽管、血管結(jié)構(gòu)真實(shí)再現(xiàn)到電腦屏幕上，在電腦上將膽道系統(tǒng)進(jìn)行三維重建、設(shè)計(jì)“殲石”方案，并多次在電腦上進(jìn)行仿真手術(shù)演練后再針對(duì)患者的具體情況定下個(gè)性化手術(shù)方案。超過(guò)50例肝膽管結(jié)石患者接受相關(guān)手術(shù)治療后，分別在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行直接膽道造影檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留及復(fù)發(fā)率低至1%以下。

　　提醒
　　生吃水產(chǎn)品或患肝膽管結(jié)石

　　“遠(yuǎn)離肝內(nèi)膽管結(jié)石的關(guān)鍵在于預(yù)防。因?yàn)榻^大多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽紅素鈣結(jié)石，其病因與飲食、膽道感染及膽道寄生蟲(chóng)密切相關(guān)，復(fù)發(fā)率高更與患者長(zhǎng)期不變的飲食習(xí)慣關(guān)系密切�！狈今Y華提醒說(shuō)，廣東特別是珠江三角洲地區(qū)有不少人喜歡吃魚(yú)生,曾有報(bào)道指出，這一地區(qū)無(wú)癥狀體檢人群中肝吸蟲(chóng)病的感染率竟高達(dá) 7.16%，是肝膽管結(jié)石病的高危因素之一。
　　時(shí)下正是多種水產(chǎn)品的消費(fèi)旺季，生魚(yú)片、醉蝦、醉蟹、生蠔等成了不少餐廳的主打招牌菜，有不少好嘗鮮的食客熱衷追捧。方馳華指出，無(wú)論海鮮還是河鮮，都可能帶有致病微生物、寄生蟲(chóng)卵，生吃前簡(jiǎn)單加工的過(guò)程也可帶來(lái)病菌、病毒污染，食用后可引起膽道感染及寄生蟲(chóng)病，雖一時(shí)半會(huì)兒癥狀并不明顯，但長(zhǎng)期可產(chǎn)生肝膽結(jié)石的隱患。因此，奉勸各位熱衷生吃水產(chǎn)品的人士，在舉筷之前還是要為自己的健康想一想。